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1.各種申請書

・各種申請手続きにつきましては、申請書を1部作成して建退共支部にご提出下さい。
・建退共の各種申請書は、A4サイズです。
・各申請書を印刷するときは、拡大/縮小率を100%として印刷して下さい。
(印刷メニューにおいて、ページ処理項目の「ページの拡大/縮小」が「なし」になっていることを確認の上、実行して下さい。)


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1.手帳申込書 (様式第002号)
2.手帳更新申請書 (様式第005号)
3.手帳更新申請書(掛金助成) (様式第006号)


各種申請書

下記の様式を印刷後、ご記入ください。

1.契約申込書 見る/PDF 記入例を見る
2.手帳申込書 見る/PDF 記入例を見る
3.手帳申込をしない理由書
(1)下請の事業所に共済証紙の現物交付をする場合 見る/PDF 記入例を見る
(2)既に共済手帳を所持している者を雇用した場合 見る/PDF 記入例を見る
4.印章の印影届 見る/PDF  
5.手帳更新申請書 見る/PDF 記入例を見る
6.手帳更新申請書(掛金助成) 見る/PDF 記入例を見る
7.退職金請求書
(注)OCR(光学式読み取り装置)用紙のため、ダウンロードして使用することはできません。
見る/PDF 記入例を見る
8.被共済者と事実上婚姻関係と同様の事情に
あったこと、主として被共済者の収入によって
生計を維持していたことを証する申立書
見る/PDF 記入例を見る
8-1(参考).被共済者と別世帯となっている理由書(雛形) 見る/PDF 記入例を見る
9.委任状 見る/PDF 記入例を見る
10.退職所得の受給に関する申告書・退職所得申告書 見る/PDF  
11.契約者住所・名称(代表者)変更届 見る/PDF 記入例を見る
12.他の都道府県への所在地変更届 見る/PDF 記入例を見る
13.共済契約者証交付申請書 見る/PDF 記入例を見る
14.契約解除申請書(兼)中小(大手)企業者でなくなった届
       契約解除同意書
見る/PDF 記入例を見る
15.手帳紛失又は棄損による再交付申請書 見る/PDF 記入例を見る
16.被共済者氏名等変更届 見る/PDF 記入例を見る
17.手帳重複届(兼更新申請書) 見る/PDF 記入例を見る
18.手帳返納届 見る/PDF 記入例を見る
19.掛金助成手帳返納届 見る/PDF 記入例を見る
20.移動通算申出書(中・清・林退共→建退共)
(1)申出人が共済契約者(事業主)の場合 見る/PDF 記入例を見る
(2)申出人が被共済者(労働者)の場合
(@)掛金納付月数通算退職事由認定申請書(厚生労働省様式第4号)
  掛金納付月数通算退職事由認定申請についてを参照
  (厚生労働省 電子申請・届出システム)
 (A)移動通算申出書 見る/PDF 記入例を見る
21.返納手帳の再交付申請書 見る/PDF 記入例を見る
22.加入・履行証明願(経審用)
「経営事項審査について」を参照
23.加入・履行証明願(一般・指名用)
「加入・履行証明について」を参照
24.手帳受払簿 ダウンロード
計算システム/Excel
見る/PDF 記入例を見る
(注) officeのバージョンにより、計算システム/Excel版がダウンロードできない場合は、
<建退共本部 03-6731-2831>までお問い合わせ下さい。
25.証紙受払簿 ダウンロード
計算システム/Excel
見る/PDF 記入例を見る
(注) officeのバージョンにより、計算システム/Excel版がダウンロードできない場合は、
<建退共本部 03-6731-2831>までお問い合わせ下さい。
26.被共済者就労状況報告書 ダウンロード
計算システム/Excel
見る/PDF 記入例を見る
(注) officeのバージョンにより、計算システム/Excel版がダウンロードできない場合は、
<建退共本部 03-6731-2831>までお問い合わせ下さい。
27.証紙貼付状況報告書 ダウンロード
計算システム/Excel
見る/PDF 記入例を見る
(注) officeのバージョンにより、計算システム/Excel版がダウンロードできない場合は、
<建退共本部 03-6731-2831>までお問い合わせ下さい。
28.任意組合の様式を見る
29.事務組合の様式を見る
30.証紙交換申請書
(注)この申請については建退共 事業本部 経理課宛、旧証紙とともに書留等で送付してください。
見る/PDF 記入例を見る
31.災害救助法が適用された市区町村に対する特例措置に係る様式

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