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1.各種申請書

・各種申請手続きにつきましては、申請書を１部作成して建退共支部にご提出下さい。
・建退共の各種申請書は、A４サイズです。
・各申請書を印刷するときは、拡大／縮小率を１００％として印刷して下さい。
 （印刷メニューにおいて、ページ処理項目の「ページの拡大／縮小」が「なし」になっていることを確認の上、実行して下さい。）


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1.手帳申込書　（様式第002号）
2.手帳更新申請書　（様式第005号）
3.手帳更新申請書（掛金助成）　（様式第006号）

ダウンロードの方法はこちらから（PDF形式）

様式のダウンロードはこちらから（ZIP形式）
解凍できない場合は、解凍ソフトのダウンロードをお願いいたします。


各種申請書

下記の様式を印刷後、ご記入ください。

1.契約申込書 見る/PDF 記入例を見る
2.手帳申込書 見る/PDF 記入例を見る
3.手帳申込をしない理由書
(1)下請の事業所に共済証紙の現物交付をする場合 見る/PDF 記入例を見る
(2)既に共済手帳を所持している者を雇用した場合 見る/PDF 記入例を見る
4.印章の印影届 見る/PDF  
5.手帳更新申請書 見る/PDF 記入例を見る
6.手帳更新申請書（掛金助成） 見る/PDF 記入例を見る
7.退職金請求書
（注）OCR(光学式読み取り装置)用紙のため、ダウンロードして使用することはできません。		 見る/PDF 記入例を見る
8.事実上婚姻関係にあったことの証明書
(平成24年12月21日まで取扱い可能) 		見る/PDF 記入例を見る
9.生計維持に関する証明書
(平成24年12月21日まで取扱い可能) 		見る/PDF 記入例を見る
被共済者と事実上婚姻関係と同様の事情に
あったこと、主として被共済者の収入によって
生計を維持していたことを証する申立書		 見る/PDF 記入例を見る
10.委任状 見る/PDF 記入例を見る
11.契約者住所・名称（氏名）変更届 見る/PDF 記入例を見る
12.他の都道府県への所在地変更届 見る/PDF 記入例を見る
13.共済契約者証交付申請書 見る/PDF 記入例を見る
14.契約解除申請書・契約解除同意書 見る/PDF 記入例を見る
15.手帳紛失又は棄損による再交付申請書 見る/PDF 記入例を見る
16.被共済者氏名等変更届 見る/PDF 記入例を見る
17.手帳重複届（兼更新申請書） 見る/PDF 記入例を見る
18.手帳返納届 見る/PDF 記入例を見る
19.掛金助成手帳返納届 見る/PDF 記入例を見る
20.移動通算申出書（中・清・林退共→建退共）
(1)申出人が共済契約者（事業主）の場合 見る/PDF 記入例を見る
(2)申出人が被共済者（労働者）の場合
（ⅰ）掛金納付月数通算退職事由認定申請書（厚生労働省様式第4号）
  掛金納付月数通算退職事由認定申請についてを参照
  （厚生労働省 電子申請・届出システム）
 （ⅱ）移動通算申出書 見る/PDF 記入例を見る
21.返納手帳の再交付申請書 見る/PDF 記入例を見る
22.加入・履行証明願（経審用）
「経営事項審査について」を参照
23.加入・履行証明願（一般・指名用）
「加入・履行証明について」を参照
24.手帳受払簿 ダウンロード
計算システム/Excel		 見る/PDF 記入例を見る
25.証紙受払簿 ダウンロード
計算システム/Excel		 見る/PDF 記入例を見る
26.被共済者就労状況報告書 ダウンロード
計算システム/Excel		 見る/PDF 記入例を見る
27.証紙貼付状況報告書 ダウンロード
計算システム/Excel		 見る/PDF 記入例を見る
28.任意組合の様式を見る
29.事務組合の様式を見る
30.証紙交換申請書
(注)この申請については建退共 事業本部 経理課宛、旧証紙とともに書留等で送付してください。 		見る/PDF 記入例を見る
31.災害救助法が適用された市区町村に対する特例措置に係る様式

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